"한 달 후에 병원 가도 되죠?"... 교통사고 치료, 늦으면 이렇게 됩니다

 

며칠 전, 한 피해자분이 저를 찾아와 이렇게 물었습니다.

"박차장님, 교통사고 났는데 제가 암 4기라서 항암 치료 중이에요. 지금은 사고 관련 치료를 받을 여유가 없는데, 한 달 후에 병원 가도 될까요?"

듣는 순간 가슴이 먹먹해졌습니다. 이미 힘든 싸움을 하고 계신 분이 또 다른 고민을 안고 계셨습니다. 오늘은 이렇게 부득이한 사유로 치료가 늦어질 때 꼭 알아야 할 점들을 알려드립니다.

 

대인치료, 왜 빨리 시작해야 할까

결론부터 말씀드리면, 사고 후 최대한 빨리 병원에 가는 것이 가장 좋습니다. 연휴 중이라도 응급실이라도 찾아서 초진을 받으세요. 이유는 두 가지입니다.

첫째, 초진 기록이 모든 합의의 기준이 됩니다. 사고 직후 병원 방문 기록이 있어야 '이 증상이 이 사고로 생겼다'는 인과관계가 인정됩니다. 치료가 늦어지면 '원래 있던 증상이 아니냐'는 의심을 받을 수 있습니다.

둘째, 지불보증이 4주면 끝납니다. 교통사고 대인치료의 지불보증(보험사가 병원에 직접 치료비를 지급하는 제도)은 사고일로부터 4주 후 자동 만료됩니다. 아무리 사정이 있어도 4주 안에 한 번은 병원에 가야 치료 기록이 남고, 이후 연장이 가능합니다.

 

4주 안에 초진을 못 하면?

지불보증이 만료된 후에 병원을 방문하면 상황이 급격히 나빠집니다.

보험사가 치료비 지급을 거부할 수 있습니다. 사고와 치료 사이에 시간적 공백이 너무 크면 인과관계를 인정하기 어렵다는 이유입니다. 실제로 사고 후 30일이 넘어 대인 접수를 요청하면 보험사가 거절하는 사례가 적지 않습니다.

또한 합의금 산정에서도 불리해집니다. 초진이 빠를수록 부상의 심각성이 객관적으로 기록되지만, 늦어질수록 '가벼운 부상이었는데 시간이 지나서 과장된 것'이라는 의심을 받게 됩니다.

 

부득이한 상황에서의 최소 조치

하지만 방법이 아예 없는 것은 아닙니다. 지불보증 만료 전에 최소한 다음 조치는 꼭 해두세요.

4주 안에 한 번이라도 병원에 가서 초진 기록을 남기세요. 단순 엑스레이만 찍어도 됩니다. 중요한 것은 기록입니다. 그런 다음 의사에게 '추후 추가 치료가 필요하다'는 소견서(향후치료소견서)를 발급받아 보험사 대인담당자에게 제출하세요. 이렇게 하면 지불보증이 연장되어 이후 본격적인 치료가 가능한 시점까지 보장이 유지됩니다.

또한 사고 접수는 즉시 하고, 대인담당자에게 "현재 다른 질환 치료 중이라 추후 치료하겠다"는 의사를 미리 전달해두는 것이 좋습니다.

 

이미 늦었다면?

이미 한 달 이상 지났다면, 지금이라도 병원에 가는 것이 늦지 않습니다.
병원에 가서 진료 기록을 남기고, 치료가 늦어진 부득이한 사유를 의사 소견서로 받아두세요.
그런 다음 보험사 담당자와 상담해 치료비 지급 가능 여부를 확인하세요.
보험사가 거부하면 금융감독원 분쟁 조정을 신청할 수 있습니다.
암 치료 등 명백한 사유가 있다면 치료비 지급 결정이 내려질 가능성이 높습니다.
교통사고 치료, 절대 미루지 마세요.
건강도 건강이지만, 사고 처리에서도 불리해질 수 있습니다.
지금 당장이라도 가까운 병원부터 찾으세요.

 

 

 

이상 문콕박차장이었습니다 / 추가문의는 카톡(ID: menizer)